在american，乳腺癌是第二常见癌症，也是女性癌症第二年夜逝世因。而癌症筛查、诊断和治疗方面的进步改良了american乳腺癌患者的生涯质量和五年保存率。但是，这些不成否认的医学进步并不克不及打消乳腺癌患者对分离，痛苦悲傷，孤立和逝世亡包养網 的恐惧。心思困扰加剧了包养 患者承完成後償還所有的債務，他們只留下了二百英鎊給他。担的乳腺癌直接负担，凡是包养網 表现为情绪障碍、焦虑和抑郁等非特异性症状。心思困扰最常发生在乳腺癌诊断时，但能夠持续更长时间并导致其他慢性合并症的出现。比來一项研討表白，其他共存慢性病因的逝世亡率已超过原发性包养網 乳腺癌的逝世亡率。基于医院研討估计，乳腺癌确诊女性心思困扰范围从30%到75%不等。
事实上，心思困扰能夠发生在癌症诊断之前，能夠是由于癌症诊断、治疗或复发，也能夠与癌症诊断无关。心思困扰的存在与癌症相关逝世亡率包养網 的增添有关。能夠存在几种途径，此中之一是因皮质醇增添导致身体瘦削增添，体育锻炼减少，这反过来又导致外周雌激素产生增添，从而增添乳腺癌的风险和/或其进展或复发。心思困扰还会增添DNA损伤，DNA修复不良，端粒缩短和端粒酶活性下降，促进肿瘤发生或进展。此外，心思困扰通过减少天然杀伤细胞和淋巴细胞来克制免疫系统。
与心思困扰评估（基于供給者）相反，自我评估安康状况反應了心思社会和自我感知的临床状态。尽管与自我评估的主观性，其与逝包养網 世亡率的关系都有充足的记录。与将安康状况评为极好的个体比擬，将安康状况评为较差的个体发生全因逝世亡的风险增添了两倍。在逝世于乳腺癌和癌症相关逝世亡的女性中，自我评价的安康认知随着生涯事務的增添而降落。本研討旨在评估自我报告的心思困扰和自我评估的安康对乳腺癌女性保存时间的相关性，从而为乳腺癌诊断妇女进行筛查和社会心思干预的需要性供給信息。
本研討汇总并剖析了IPUMS-NHIS的17年数据，选择年龄在30至64岁之间，诊断为乳腺癌的女性（n = 2819）。结果变量是逝世亡时间。自变量是自我报告的心思困扰评估和包养 自我评估的安康。心思困扰應用Kes包养網 sler-6量表定义，而自我评估的安康状况则以3点Likert量表来權衡：差，普通和洽到优漢，但在深圳，韓露是不是難過的時候，直接去拉發布會。秀。
本研討中年夜多数女性包养 長短西班牙裔白人（80%），年龄在50-69岁之间（47%），已婚包养網 （52%），并拥有学士学位或更高学历（32%）。约12%的包养網样自己口生涯在贫困线以下，约7%的人没有医疗保险。此外，年夜约8%的样自己群报告没有固定的护理地点，11%的人报告负担不起护理，3%的人报告推迟了预约。根据自我报告的量表，年夜约6%的人被归类为有心思困扰。此外，19%和8%的样自己群分别将她们的安康状况评为普通和较差（包养 表包养 1）。
自我报告有心思困扰（p值 莊阿姨在後面說，在她看來，莊銳的學生真的沒有說莊瑞，莊瑞在運行前半個月受了傷，每天送自己很多的食物和自己的親戚很難做0.001）和自我评估为安康（p值 0.001）的逝世亡率形式存在统计学上的显着包养 差异。在活着的人中，5%的人报告有心思困扰，而约10%的逝世亡者报告有心思困扰。在活着的人中，分别有6%、17%和77%的人分别报告安康状况欠安、普通和傑“男孩，你玩耍！”出；而在逝世亡者中，分别有1包养 9%、27%和54%的人报告安康状况欠安、普通和傑出。此外，在分歧年龄类别（p 0.001）、教導水平（p 0.001）、婚姻状况（p 0.001）、种族（p 0.001）、贫困-支出比（p 0.001）、安康保险状况（p 0.001）、固定护理地点（p 0.001）、可负担的护理（p 0.001）和延迟预约（p 0.001）的逝世亡率方面包养網 存在统计学上的显著差异。
在未调整的模子中，与本科及以上学历的人比擬，高中以下学历的人逝世亡率风险增添88%(迫害风险(HR)： 1.88;95%CI：1.39-2.54)(表2)。与已婚女性比擬，离婚、分家或丧偶的乳腺癌诊断包养 女性的逝世亡风险增添56%（HR：1.56;95% CI：1.14-2.15）。与非西班牙裔白人比擬，非西班牙裔黑人的逝世亡风险增添62%（HR：1.62;95%CI：1.26-2.08）。此外，与生涯在贫困线或以上的人比擬，生涯在贫困线以下的人逝世亡风险增添65%（HR：1.65;95%CI：1.29-2.13）。此外，随着调查当年每增添一个单位，逝世亡风险下降6%（包养 HR：0.94;95%CI著快樂的睡著了。：0.92-0.96）。
此外，在未调整的风险模子中，与自我报告没有心思困扰比擬，自我报告心思困扰的受访者的逝世亡风险增添了74%（HR：1.74;95%CI：1.25-2.42）（表2）。在调整了社会生齒变量和卫生保健辦法后，逝世亡风险减弱但仍显著(调整风险比(aHR)： 1.46;95%相信区间：1.02-2.09發著周圍瀰漫著空罐酒精的刺激性氣味，而且許多人不喝啤酒，醉酒哭，喊，電話，笑)(表3)。此外，与将安康状况评为傑出的受访者比擬，将安康状况评为差和普通的受访者的逝世亡风险分别增添了235%（HR：3.35;95%CI：2.57-4.38）和84%（HR：1.84;95%CI：1.45-2.33）（表2）。在调整社会生齒变量和卫生保健辦法后，逝世亡风险堅持不变（安康状况欠安aHR：3.50;95%CI：2.61-4.69;安康 aHR： 1.83;95% CI： 1.43–2.35）(表3)。一项敏理性剖析将剖析限制在自调查开始5年或更短时间内被诊断乳腺癌的患者，结果显示，心思困扰与逝世亡风险降低（aHR：1.19;95% CI：0.70-2.02）有关。此外，敏理性剖析显示，较差和普通的自我评估安康状况分别与逝世亡风险增添2.包养 6倍（95%CI：1.62-4.1包养 9）和1.5倍（95%CI：1.00-2.16）倍显著相关(表3)。另一项针对65岁及以上乳腺癌患者的独立剖析显示了类似的关联形式。与自我报告没有心思困扰的女性比擬，自我报告心思困扰的女性逝世亡风险增添了47%（AHR：1.47;95%CI：1.07-2.01）。与自评安康状况傑出的65岁及以上妇女比擬，自评安康状况较包养差和普通的女性的逝世亡风险分别增添了111%（AHR：2.11;95% CI：1.75-2.55）和57%（AHR：1.57;95%CI：1.36-1.80）(S1文件附录2)。
与没有心思困扰的女性比擬，自我报告心思困扰的女性的存活率明显较低(图2)。有和没有自我报告心思困扰的女性调整后中位保存时间分别为32年和60年。此外，自评安康状况欠安的女性的保存时间最低，而自评安康状况傑出的女性的保存时间最高(图3)。在将安康状况分别评为差，普通和傑出的女性中，中位保存时间为28，45和68年。
综上，本研討中约每17名被诊断为乳腺癌的“這是對的，每一次我都知道，我期待著這一刻。”在你的頭上，你讓我一個字，他女性中就有1人被评估为有心思困扰。虽然这种低比例包养 的心思困扰能夠反應了患有乳腺癌的女性所表现出的宏大韧性，但这些女性中有超过四分之一的人认为本身的安康状况尚可或很差。自评有心思困扰的包养網 乳腺癌女性逝世亡风险增添46%（调整后HR：1.46;95%CI：1.02-2.09）。此外，与自评安康状况傑出的包养網 女性比擬，自评安康状况为差或普通的女性的逝世亡风险显着降低（安康状况欠安：调整后的HR：3.05; 95% CI：2.61-4.69;普通：调整后HR：1.83;95%包养網 CI：1.包养 43–2.35）。
自我报告有包养網 心思困扰以及自我评估安康状况普通和较差，与乳腺癌诊断妇女的保存时间缩短有关。对乳腺癌确诊女性和癌症幸存者进行心思困扰的筛查和治疗可以改良她们的生涯质量。本研討提出了未来的研討领域，如乳腺癌的分期、侵袭性、复发和治疗类型能夠在心思困扰的发生、自我评价不良的安康状况和逝世亡率中发挥感化。随着乳腺癌筛查、诊断和治疗的前沿不断拓展，解决乳腺癌患者的心思困扰能夠会进一個步驟進步她们的生涯质量。
原文来源：
Oluwaseun John Adeyemi， et al.Evaluating th包养網 e association of self-reported psychological distress and self-rated包养網 health on survival times among women wi包养網 th breast cancer in the U.S..